Adulto 1. Tanfenciógrafo

1) Que es un tangenciografo, cuales son sus componentes y en que principio basa su funcionamiento Paralelizador o tangenciógrafo. Instrumento útil para determinar el paralelismo relativo de 2 ó más superficies de los dientes, de otras partes del modelo del arco dental. Todas las rectas perpendiculares a un plano son paralelas (A. J. Fortunati 1918) • Analizador Ney (Bio Art) • Analizador Jelenko Es un instrumento ideal, útil, para ver el paralelismo entre piezas dentarias, está basado en una especie de teorema, donde dice que todas las rectas perpendiculares a un mismo plano, van a ser paralelas. El paralelógrafo ubica aquellas zonas de cambios necesarios para corregir adecuadamente los dientes remanentes y la forma de las restauraciones indicadas para confeccionar una PPR saludable. “Instrumento empleado en el análisis de los modelos del paciente que nos permite el estudio de zonas retentivas de dientes y maxilares con el fin de usarlas lo mejor posible en determinar un eje de inserción y modificarlas si es necesario” PPRLa Base del diseño se basa en un estudio previo, para esto se utiliza el paralelógrafo: Es un aparato necesario para determinar la vía de inserción y remoción de una prótesis removible. • Es un instrumento destinado a mostrar el paralelismo relativo, existente entre las diferentes estructuras dentarias y mucosas que sirven de soporte a una prótesis. Basado en un TEOREMA  “Todas las rectas perpendiculares a un mismo plano son paralelas entre sí” Componentes 1) Plataforma Horizontal 2) Platina Portamodelos 3) Base para la Platina 4) Columna Vertical 5) Brazo Horizontal 6) Porta instrumentos, van los elementos necesarios para hacer el análisis 7) Herramienta o vástago paralelizador, con el que parte el análisis 8) Mandril para sostener piezas especiales Propósitos: Análisis de modelo de diagnóstico  • Determinar vía de inserción y remoción. • Identificar las caras proximales que pueden ser paralelizadas. • Ubicar y medir las zonas dentarias que pueden ser utilizadas para retención. • Determinar las zonas de interferencia que deberán ser corregidas. • Delinear la altura del contorno protético sobre los dientes pilares. Tallar patrones de cera. Analizar el contorno de coronas. Analizar el modelo definitivo. Objetivos: 1. Sirve para determinar el eje de inserción más deseable que elimine o minimice las interferencias en la inserción y remoción 2. Identificar las superficies proximales para los Planos Guías 3. Localizar y medir las zonas retentivas de las piezas pilares 4. Determinar áreas dentarias u óseas que necesitaran ser modificadas quirúrgicamente o se opta por cambiar el eje de inserción Ver las interferencias. 5. Determinar el eje de inserción más apropiado considerando la estética de los retenedores 6. Permitir un adecuado registro de las preparaciones realizadas en la boca 7. Bloquear la zona de mayor contorno dentario 8. Registrar la posición del modelo respecto del eje de inserción seleccionado, como futura referencia *¿Por qué paralelizar los modelos de estudio?: -Caras proximales de dientes pilares como planos guias  dientes pilares hacia un vano deben quedar con caras proximales paralelas al plano guia  esto va a determinar el eje de inserción. Se deben igualar los planos guias o usarlos como mayor retención. -Planificación del tratamiento y procedimientos restauradores, preparacion de boca  determinar previamente si es necesario hacer cirugia preprotética, corona, obturación, etc. -Registrar posicion de modelo en relacion a nuevo eje de insercion se marca con el grafito en la base del modelo para que se pueda sacar el modelo y después volver a ponerlo en el mismo eje de inserción. 2. Que se entiende por paralelización en Prótesis Parcial Removible Es un procedimiento que permite eliminar la retención en los socavados de los modelos de prótesis parcial removible, existiendo y analizando los tejidos duros y blandos, que si no se bloquean serán una interferencia para el correcto asentamiento de la prótesis. El Paralelizador dental se define como un instrumento para determinar el paralelismo relativo de dos o más superficies de los dientes en el arco dental, por lo que el propósito primordial de este seria: • Identificar las modificaciones de las estructuras bucales requeridas para confeccionar una prótesis parcial removible. • Identificar las modificaciones de las superficies dentales para ubicar las partes integrantes de una prótesis parcial en su posición ideal diseñada en los dientes pilares que facilita su pronóstico. Además: 1. Analizar los modelos diagnósticos 2. Estudiar el tallado de los patrones de cera 3. Analizar los contornos de coronas de cera y cerámica 4. Analizar la ubicación de los retenedores 5. Ubicar los apoyos internos 3) Explique brevemente como se usa el tangenciografo 1) Paralelizado El paralelizado y diseño preliminares deben realizarse en el modelo de diagnóstico, antes de proceder a modificar o restaurar los tejidos remanentes. El paraleligrafo ubica las zonas de cambios necesarios para corregir adecuadamente los dientes remanentes y la forma de las restauraciones indicadas para confeccionar una PPR saludable. Pasos: • Retire el modelo de estudio del articulador. • Coloque el modelo de estudio en el porta modelo del paralelígrafo, y asegúrelo con los sistemas de ajuste con que está provisto el paralelígrafo. • Ajuste el porta modelo, de modo que el plano oclusal del modelo quede paralelo a la mesa de trabajo. En la mayoría de los casos, ésta es la posición más adecuada del modelo. • Coloque el estilete de análisis dentro del mandril del paralelígrafo, y observe la relación de contacto que éste tiene con las caras proximales de los pilares (pueden haber tipos de contactos tales como: a nivel del margen gingival sin contactar toda la extensión de la cara proximal, a nivel del tercio oclusal de la cara proximal con un ángulo retentivo entre el estilete y la cara proximal, y contacto den superficie entre el estilete y la cara proximal). • Incline el modelo en sentido antero-posterior hasta que las superficies proximales de los dientes pilares planeados tengan una relación similar con el estilete de análisis del paralelígrafo. • Inclne el modelo en sentido lateral hasta distribuir por igual las áreas retentivas disponibles entre los dientes pilares en ambos lados de la arcada. Recuerde que la parte rígida de los retenedores directos debe estar hacia oclusal del ecuador (en verde). La porción retentiva de los retenedores directos se extiende debajo del ecuador (en amarillo). • Después de que el modelo ha sido tentativamente posicionado, determine: a. Si es necesario hacer coronas o restauraciones para que las caras proximales de los pilares sean paralelas entre sí. b. Si se puede conseguir suficiente paralelismo de las superficies proximales mediante el desgaste de las estructuras dentarias. c. Si las eminencias de las piezas dentarias que contactarán con las partes rígidas de los retenedores pueden ser reducidas suficientemente, por la remoción de estructuras dentarias. d. Si existe suficiente zona retentiva en los sitios deseados, para los propósitos de la retención. e. Si las zonas retentivas existentes deben ser reducidas para la retención f. Si las interferencias de los tejidos van a evitar el buen asentamiento de los conectores mayores. g. Si la interferencia de los tejidos va a evitar el buen asentamiento de la base. h. Si las interferencias dentarias van a evitar el asentamiento de los conectores menores. i. Si se podrá lograr una restauración estética aceptable. Un calibrador de 0,010” es una excelente ayuda para determinar la cantidad de esmalte que se puede eliminar sin exponer dentina en el contorneo de los pilares. • Retire el estilete de análisis y reemplácelo por uno de grafito. Asegúrese que el grafito esté biselado por un lado. • Marque con la parte lateral del grafito el ecuador sobre los dientes y marque en igual forma cualquier parte de los tejidos que van a interferir con el asentamiento de la dentadura. El bisel debe estar en el lado contrario con que se marca el ecuador. • Determine según la ubicación del ecuador que modificaciones se deben hacer sobre los dientes, o sobre los tejidos blandos para corregir los contornos de los pilares y de las eminencias óseas y lístelas en el plan de tratamiento. • Señale sobre el modelo con un lápiz rojo todas las áreas donde el ecuador está cerca de la cara oclusal, y las prominencias de los tejidos y describa las correcciones necesarias, al escribir el plan de tratamiento. • Haga en el modelo las marcas necesarias para reubicarlo en la misma posición las veces que sea necesario. Se puede usar: Líneas en cada costado del zócalo del modelo que sean paralelas al estilete del paralelígrafo. • Reemplace el estilete del grafico por un calibrador, y determine en el pilar la posición y éste nos dará la cantidad de retención deseada. • Reduzca cuidadosamente las interferencias dentarias (donde el ecuador está cerca de la cara oclusal) marcadas en verde con ayuda del cincel para cera que viene en el paralelígrafo. • Después que cada interferencia es removida, marque ligeramente con verde esta zona sobre el diente para que sirva de guía al desgastar las estructuras dentarias en la boca. 4. Que se entiende por eje de inserción, ecuador protésico, ecuador dentario, planos guías, inserción rotacional y ángulos muertos a) Eje de inserción: trayectoria para insertar y retirar la prótesis de boca. Debe ser único, por las siguientes ventajas: 1. Ecualiza la retención (o equilibra). 2. Contribuye en la estabilidad de la PPR. 3. Minimiza el torque sobre los pilares. 4. Permite la inserción y remoción sin las molestias provocadas por interferencias. 5. Orienta las fuerzas axialmente en los pilares, sobre todo en piezas posteriores. 6. Contribuye con la retención por la fricción que se produce. b) Ecuador protésico: line virtual que corresponde a la parte más prominente de todos los dientes y de las otras estructuras anatómicas de la arcada ante un eje de inserción determinado. c) Ecuador dentario: línea virtual que corresponde a la parte más prominente del diente, analizado en forma individual, que es tangente a una línea perpendicular al plano horizontal. d) Planos guías: existen ciertas zonas del terreno biológico del desdentado parcial, que van a actuar guiando a la prótesis en los momentos de instalarla o desinstalarla. La idea es que los elementos mecánicos rígidos, como por ejemplo la unión entre el apoyo oclusal y la silla protésica que corresponde a un conector menor, se deslicen paralelos a superficies dentarias, que muchas veces tendrán que prepararse, hasta que la base protésica o los apoyos oclusales, etc, lleguen a su sitio de trabajo, siguiendo el eje de inserción escogido. La correcta preparación y obtención de estos planos guías, primero, evitará el daño de la encía marginal y también evitará grandes triángulos que acumulen alimentos o que resulten estéticamente negativos. Además ayudará a la estabilidad y retención protésica, por el roce del elemento mecánico con el diente. e) Inserción rotacional: se relaciona con los movimientos posibles de la PPR de extesión distal (extremo libre). Rotaciones  Rotación en torno a una línea de fulcro horizontal que pasa por los apoyos de los pilares mas posteriores, las bases protésicas se mueven verticalmente  Rotación en torno al eje longitudinal formado por la cresta del reborde residual  Rotación en torno a un eje vertical situado cerca del centro del arco Las prótesis de extensión distal clase I y II de Kennedy, van a presentar movimientos rotacionales, en base a los 3 planos del espacio. Vamos a tener entonces un plano de rotación a nivel de la línea de fulcrum, que va a pasar los apoyos más distales. f) Ángulos muertos: zonas o áreas retentivas ubicadas por debajo del ecuador dentario de las piezas pilares. 5.-Que factores son teóricamente los determinantes para definir la trayectoria de inserción de una PPR 1. Planos guías: Las superficies de los dientes proximales deben quedar paralelas entre si para que actúen como planos guías al colocar y extraer la prótesis Los planos guías aseguran el pase de las partes rígidas de la prótesis por zonas de interferencia, así no se fuerzan ni lesionan los dientes y tejidos adyacentes. Además los planos guías aseguran la función de soporte de los ganchos, su retención y estabilización 2. Áreas retentivas: Dependen de cada vía de inserción y deben contactar con los brazos retentivos de los ganchos. Para que un gancho sea retentivo su vía de escape no debe ser paralela a la vía de entrada ya que así no se varia forzado a flexionar y generar la resistencia conocida como retención 3. Interferencias: Las PPR se deben diseñar de manera que entren y salgan sin encontrar interferencias en los dientes o en los tejidos blandos. Si por alguna razón las interferencias no se pueden eliminar, adquieren un valor prioritario entre los factores de retención y planos guías. A veces se consigue anular la interferencia con otra vía de inserción 4. Condiciones estéticas: La localización de las áreas retentivas influyen en la vía de inserción seleccionada y por lo tanto las áreas retentivas se deben localizar en las zonas mas estéticas posibles. La estética decide la elección de la vía de inserción cuando se deben reemplazar dientes anteriores. En estos casos se requiere una vía de inserción mas vertical para que tanto los dientes artificiales como los naturales no se deban modificar mucho 6) Que utilidad en la practica clinica tiene el uso del tangenciografo Selección del eje de inserción protésico - Determinación de los ecuadores protésicos - Análisis de las superficies de retención logradas - Detección de los probables elementos de obstáculo a la inserción protésica - Selección del ángulo y del punto ideal de retención - Análisis de los planos guías de inserción y desinserción protésica 7) En qué etapa o etapas del tratamiento rehabilitador con PPR se debería usar el tangenciografo. El tangenciografo se debe utilizar para determinar el paralelizado, esto con los diseños preliminares de la prótesis deberán ser realizados en el modelo diagnóstico, antes de modificar o restaurar los tejidos remanentes. El tangenciografo o paralelígrafo ubicas las zonas de cambios necesarios para corregir adecuadamente los dientes remanentes y la forma de las restauraciones indicadas para confeccionar una PPR funcional y saludable. El tangenciografo debe usarse en el caso de la rehabilitación de un paciente, ya sea desdentado parcial o desdentado total, en la etapa de analisis individual de modelos primarios, en la busqueda de información que nos permita obtener un diagnostico y planificar los cambios necesarios que mejoren el soporte, la retencion, la estabilidad y la estetica de la futura prótesis. El paralelizado y diseño preliminares deben realizarse sobre el modelo de diagnostico, antes de proceder a modificar o restaurar los tejidos remanentes. El tangenciografo o paraleligrafo ubica las zonas de cambios necesarios para corregir adecuadamente los dientes remanentes y la forma de las restauraciones indicadas para confeccionar una PPR saludable.